Prehlada i gripa

Email facebook twitter LinkedIn gbuzz
Autor članka: prof.dr.sc. Tomislav Baudoin, Mediciniski fakultet Sveučilišta u Zg, Klinika za ORL i kirurgiju glave i vrata, KBC SM

Obje akutne bolesti imaju puno zajedničkih karakteristika, ali s obzirom na težinu simptoma i moguće komplikacije, prehlada je obična, a gripa ozbiljna bolest

Prehlada i gripa

 

Prehlada

Upala sluznice nosa i ždrijela, odnosno, akutni nazofaringitis je termin iza kojeg se krije ono što nazivamo običnom prehladom. Dakle, obična prehlada je zapravo rinitis s različito izraženom upalom grla. Zbog toga su izolirani rinitis ili faringitis vrlo često udruženi i tvore kliničku sliku obične prehlade. Obična prehlada je izrazito zarazna, akutna bolest gornjih dišnih putova s vrlo blagim općim simptoma. To je najčešća bolest čovjeka, koja se normalno i uobičajeno kod odraslog zdravog čovjeka javlja 2-4 puta godišnje, a kod djeteta, naročito vrtićkog, moguće je i 8-10 prehlada godišnje. 1,2

Etiologija - Uzročnici prehlade su virusi, i to njih više od 200 tipova. Među njima su u prvom redu rhinovirusi, pa corona virusi, virusi parainfluence, adenovirusi, enterovirusi, virusi influence i respiratorni sincicijski virus. Inkubacija bolesti, dakle razdoblje od infekcije do razvoja kliničke slike, obično je 48-72 sata.3 Prenosi se kapljično, tj. prijenosom uzročnika zrakom od bolesnika na zdravu osobu, primjerice prilikom kihanja ili što je još češće, a manje poznato, direktnim kontaktom kao što je rukovanje s bolesnikom koji na koži ima uzročnika koji je na ruke bolesnika došao iz nosa sekretom, primjerice prilikom brisanja nosa. A moguće je da se bolest prenese i diranjem predmeta koji su kontaminirani sekretom prehlađenih osoba, primjerice rukohvati u tramvaju.4

Klinička slika - Tipični simptomi za prehladu su začepljenost i sekrecija iz nosa, pritisak u području lica, odnosno glavobolja i poremećaj njuha. Na te glavne simptome nadovezuju se još i kihanje, grebanje u grlu, pečenje i suzenje očiju, suhi kašalj. Nerijetko su prisutni i blagi opći simptomi poput povišene tjelesne temperature do 38,5˚C, blage do umjerene opće slabosti te bolovi u mišićima. U većini slučajeva bolest prolazi u razdoblju od 3-5 dana. Ako simptomi potraju duže od 10 dana, ta bolest se zove postviralni akutni rinosinuitis, a nastaje zbog bakterijske superinfekcije. Ako ti isti simptomi potraju duže od 3 mjeseca, akutni rinosinuitis smatra se kroničnim.5

Komplikacije - Osim rinosinuitisa koji su neka vrsta „nadogradnje“ obične prehlade, ovisno o dužini trajanja simptoma, tj. ovisno o bakterijskoj superinfekciji, prehlada se može komplicirati tonzilofaringitisom, te širenjem infekcije u srednje uho (otitis media). Propagacijom upale u donje dišne puteve nastaje bronhitis ili pneumonija.7 Rinosinusitisom se komplicira 0,05-2% prehlada. Usprkos tom malom postotku u kontekstu prehlada, s obirom na veliku prevalenciju prehlada, rinosinuitis se javlja vrlo često i od velikog je epidemiološkog značenja. Prevalencija akutnog rinosinuitisa u Europi iznosi 6-15% populacije, a kroničnog rinosinusitisa 10,9% (range 6,9-27,1).8

Prevencija - Jedini mogući preventivni postupci u prijenosu prehlade su pranje ruku i nošenje maski na licu. Naravno, izbjegavanje zatvorenih prostora u kojem se kreće puno ljudi u sezoni prehlada je također važan oblik prevencije. Cijepljenje nažalost nije moguće, jer postoji prevelik broj uzročnika prehlade.9

Liječenje - Prehlada je samoograničavajuća bolest koja ima svoj tijek i na koncu prođe kao što je i došla… Zato je jedino ispravno liječenje simptomatsko, u smislu olakšavanja i ublažavanja tijeka bolesti, koji gotovo da nije moguće mijenjati. Ono se sastoji od mirovanja, uzimanja velikih količina tekućine, ispiranja sluznice nosa fiziološkom otopinom i sličnim pripravcima za nos (radi smanjenja začepljenosti i sekrecije) te tekućine za grgljanje koje protiv grlobolje. Za ublažavanje općih simptoma poput malaksalosti, bolova i povišene tjelesne temperature preporučuju se analgetici i antipiretici. U slučaju da je prisutan kašalj prepisuju se lijekovi protiv kašlja.5 Postoje neki slabiji dokazi da uzimanje vitamina, poput vitamina C i D, pomaže u liječenju prehlada. Također, i cink može ublažiti simptome prehlade ako se uzme u prvih 24 sata od pojave simptoma. Nejasno je da li češnjak pomaže, premda narodna medicina zagovara uzimanje češnjaka kod prehlade.9

 

Gripa

Gripa je ozbiljna akutna bolest respiratornog sustava kod koje osnovni simptomi – visoka temperatura, groznica, glavobolja, mijalgija... -prevladavaju nad respiratornim simptomima. Može se komplicirati bolestima koje mogu i životno ugroziti bolesnika. Radi se o izrazito zaraznoj bolesti koja se javlja sezonski. Svake godine u svijetu od nje oboli oko 600 milijuna ljudi, a u Hrvatskoj prosječno oko 100.000 ljudi. Uz prehladu, to je jedna od najčešćih infektivnih bolesti.10,11

Etiologija - Uzročnik gripe je jedan od 3 bazična tipa virusa influence: A, B ili C. Oni su dio takozvanih Orthomyxoviridae. Virus influence A jači je patogen od tipa B. Tip A je najčešći uzročnik epidemijskih gripa, a dijeli se na podtipove ovisno o proteinskim izdancima na površini virusa. Ti izdanci su hemaglutinin (H) i neuraminidaza (N). Posotji 18 različitih podtipova hamaglutinina i 11 podtipova neuramininidaza, pa ovisno o tim podtipovima viruse influence dijelimo u podtipove popout virusa influence H1N1 ili H3N2.Tip C je najrjeđe uzročnik gripe, manifestira se blažom kliničkom slikom, uglavnom kod male djece i ne javlja se epidemijski. Virus gripe ima veliku sposobnost stalnih genetskih izmjena koje mu omogućuju da se svake sezone pojavi u drugom obliku.12,13  

Klinička slika - Gripa je akutna zarazna bolest koju karakteriziraju opći i respiratorni simptomi. Respiratorni simptomi su začepljenost i curenje nosa, grlobolja i kašalj. Opći simptomi su osjećaj iscrpljenosti, glavobolja, povišena temperatura, drhtavica, gubitak apetita, bolovi u mišićima i zglobovima. Bolest je vrlo slična prehladi, osim što u gripi prevladavaju opći simptomi nad respiratornim i bolest traje 10-ak dana, a prehlada upola kraće. Upravo zato je gripa puno ozbiljnija bolest od prehlade i moguće je da se komplicira ozbiljnim, pa čak i životno ugrožavajućim bolestima.14,15

Komplikacije - Virus influence je respiratorni virus koji se zadržava na sluznici respiratornog sustava, ali uzrokuje izrazite opće simptome i može uzrokovati ozbiljne komplikacije. Premda su komplikacije vrlo rijetke, oko 1-2% u zaraženoj populaciji, mogu biti pogubne.  Od komplikacija su tipični bronhitis, upala pluća i upala srednjeg uha. Gripa je posebno opasna za kronične bolesnike, starije osobe i djecu, što po nekim inozemnim istraživanjima potvrđuje porast broja komplikacija i čak pet puta veći broj hospitalizacija takvih pacijenata. Najopasnije komplikacije vezane su uz pogoršanje postojeće kronične bolesti koje kod kroničnih bolesnika mogu završiti smrću. Kod pušača komplikacije su signifikantno učestalije.16,17

Prevencija - Postoje preporuke SZO kako se ponašati za vrijeme epidemije gripe. U njima nema ograničenja u međunarodnom prometu ljudi i roba, ali se savjetuje onima koji imaju bolest s povišenom temperaturom da ne putuju u druge zemlje dok ne ozdrave. Također je obaveza putnika koji dolazi iz zemlje u kojem postoji epidemija gripe, da se u slučaju povišene temperature s respiratornim simptomima, javi u aerodromsku ambulantu. Druge preventivne mjere su opće poznate, poput održavanja odstojanja od 1 metar od osoba koje kašlju i kišu, izbjegavanje rukovanja, češće pranje ruku, prekrivanje lica kod kašljanja i kihanja, izbjegavanje prostora gdje se zadržava mnogo ljudi i slično. Najznačajnija preventivna mjera je vakcinacija. Preporuča se osobama u rizičnim skupinama, tj. onima koji su više izloženi virusima, osobama treće dobi, kroničnim bolesnicima. Za zaštitu od gripe preporuča se cjepivo protiv gripe koje se već godinama koristi, a ispitivanja pokazuju da je sigurno i učinkovito.  U mnogim zemljama cijepljenje protiv gripe preporuča se svim ljudima starijim od šest mjeseci, bez obzira na zdravstveni status.16, 18

Liječenje - U prvih 48 sati od pojave bolesti, moguće je primijeniti protuvirusne lijekove. Kod gripe je izrazito bitno mirovanje, tj. ležanje u krevetu. Terapija izbora je simptomatska terapija - puno tekućine, antipiretici, analgetici, dekongestivi. Bolesnoj osobi treba osigurati samo jednog njegovatelja i ograničiti kontakte s ostalim osobama. Liječniku se treba javiti samo u slučaju pojave težih simptoma kao što su smetnje pri disanju, bol u prsima, povišena temperatura koja traje dulje od 5 dana, iscrpljenost, poremećaj svijesti. Antibiotici nisu djelotovorni u liječenju gripe i njihovo je uzimanje kod tih bolesti zloupotreba.16,17,18

 

Literatura:

  1. Simasek M, Blandino DA (2007). "Treatment of the common cold". American Family Physician 75 (4): 515–20.
  2. Heikkinen T, Järvinen A (January 2003). "The common cold".Lancet 361 (9351): 51–9)
  3. Heymann PW, Platts-Mills TA, Johnston SL. Role ofviralinfections, atopyandantiviralimmunityintheetiologyofwheezingexacerbationsamongchildrenandyoungadults. PediatrInfectDis J 2005; 24:S217.
  4. Eccles R. Understandingthesymptomsofthecommoncoldandinfluenza. LancetInfectDis 2005; 5:718. 
  5. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2012. Rhinol Suppl. 2012 Mar(23): 1-298
  6. Poland GA, Barry MA. Common cold, uncommon variation. N Engl J Med 2009; 360:2245.
  7. Wang DY, Wardani RS, Singh K, Thanaviratananich S, Vicente G, Xu G, et al. A survey on the management of acute rhinosinusitis among Asian physicians. Rhinology. 2011 Sep;49(3):264-71
  8. Hastan D, Fokkens WJ, Bachert C, Newson RB, Bislimovska J, Bockelbrink A, et al. Chronic rhinosinusitis in Europe--an underestimated disease. A GA(2)LEN study. Allergy. 2011 Sep;66(9):1216-23
  9. Hemilä H, Chalker E. Vitamin C for preventing and treating the common cold. Cochrane Database Syst Rev 2013;

10. World Health Organization, 58(4):585-591 (1980)

11. www.hzjz.hr/tag/gripa

12. www.who.int/mediacentre/factsheets/fs211/en. 2012-2013 Influenza Season Week 9 ending March 2, 2013.

13. www.cdc.gov/flu/weekly

14. www.cdc.gov/flu/keyfacts.htm. Accessed: March 11, 2013.

15. www.medscape.com/viewarticle/891870. January 26, 2018; Accessed: January 30, 2018.

16. Brown T. ACIP OKs 2014 adult immunization schedule with changes. Medscape Medical News. October 23, 2013.

17. Early Reports of pH1N1-Associated Illnesses: Alert for New Hampshire Clinicians. Medscape. Dec 26 2013

18. www.medscape.com/viewarticle/776271?src=nl_newsalert

 

MEDIS ADRIA PROMO


Email facebook twitter LinkedIn gbuzz
Banner