Urasli nokat (Unguis incarnatus)

Email facebook twitter LinkedIn gbuzz
Autorica članka: Dora Madiraca, dr.med., spec. dermatologije i venerologije, Klinika za kožne i spolne bolesti KBC „Sestre milosrdnice“, Zagreb

Sprječavanje komplikacija ranim liječenjem

Urasli nokat (Unguis incarnatus)

 Urasli nokat (unguis incarnatus) je jedan od najčešćih problema sa stopalima žena i muškaraca od adolescencije do starije životne dobi, koji znatno utječe na kvalitetu života i svakodnevne aktivnosti. Prema nekim istraživanjima prisutan je kod gotovo 20% bolesnika koji se javljaju obiteljskom liječniku zbog problema sa stopalima. Nastaje kao posljedica urastanja ruba nokatne ploče u lateralni nokatni nabor ili ležište nokta. Najčešće zahvaća nokte stopala, ponajprije palac.

Nokatna ploča kao strano tijelo uzrokuje upalni odgovor na mjestu urastanja. Rani stadij urastanja nokta klinički se očituje pojavom blagog eritema, edema i bolnosti na dodir. Ako se ne liječi, prodor patogenih organizama (najčešće bakterija) kroz oštećenu kožu uzrokuje izražene akutne simptome upale (paronihija). Kronični upalni proces dovodi do stvaranja granulacijskog tkiva i posljedično deformacije nokta.

Najčešći uzroci urastanja nokta su pretjerano skraćivanje nokta ili nepravilno rezanje rubova nokatne ploče, mehaničko oštećenje i pritisak neadekvatne i preuske obuće. Bolesti poput onihomikoze, nasljedni poremećaji nokatne ploče (Pincer nail sindrom) te deformacije stopala (hallux valgus) također mogu dovesti do pojave tog stanja. Neki lijekovi (ciklosporin, retinoidi) mogu uzrokovati bujanje paronihija, uz posljedično urastanje nokatne ploče u tkivo.

S obzirom na malu površinu stopala, preko koje se prenosi cijela težina tijela, upravo su stopala i nokti najosjetljiviji na ponavljani pritisak. Suvremen način života, nošenje visokih potpetica, ili preuske ili neodgovarajuće obuće tijekom sportskih aktivnosti, opterećuju prednji dio stopala i dovode do urastanja nokta.

Cilj liječenja je otkrivanje i uklanjanje uzroka nastanka, uklanjanje simptoma neinvazivnim liječenjem, te, kada je potrebno, kirurškim zahvatima poput kemijske ili mehaničke avulzije nokatne ploče. Liječenje je potrebno započeti što ranije, jer kasniji stadiji nose rizik od razvoja komplikacija. Kirurški zahvati, iako učinkoviti, ponekad mogu dovesti do nastanka piogenog granuloma, bolnih sindroma (refleksne simpatetičke distrofije) te dubokih infekcija poput osteomijelitisa i septičkog artritisa. Najčešća komplikacija kirurškog zahvata je distrofija nokatne ploče, tj. poremećaj izgleda i strukture nokta zbog oštećenja nokatnog matriksa.

Prvi korak u uklanjanju ranih simptoma bolnosti i crvenila je mehanička dekompresija lateralnih rubova nokta. To se može postići i kod kuće, korištenjem aerosola koji ima funkciju hlađenja i ublažavanja simptoma upale i osjećaja boli, te postavljanjem kopči za ravnanje nokta, koje bezbolno, brzo i sigurno umanjuju nelagodu i bolnost. Kućni tretmani su prikladni za konzervativno liječenje u najranijem stadiju bolesti, no pri pojavi znakova infekcije potrebno je posjetiti liječnika radi eventualne peroralne antibiotske terapije ili kirurškog liječenja.

Svakodnevna njega kože i noktiju stopala uz estetsku ulogu ima i značajan pozitivan utjecaj na zdravlje, te djeluje preventivno u nastanku brojnih patoloških stanja.

 

SCHOLL PROMO

 

Literatura:

Levy, LA. Prevalence of chronic podiatric conditions in the U.S. National Health Survey 1990. Journal of the American Podiatric Medical Association 1992; 82(4): 221-3.

Iglesias A, Tamayo L, Sosa-de-Martinez C, Duran-McKinster C, Orozco-Covarrubias L, Ruiz-Maldonado R. Prevalence and nature of nail alterations in pediatric patients.  Pediatric Dermatology 2001; 18(2): 107-9.

Heidelbaugh JJ, Lee H. Management of the ingrown toenail. Am Fam Physician 2009; 79:303.

Rauch C, Cherkaoui-Rbati M. Physics of nail conditions: why do ingrown nails always happen in the big toes?. Phys Biol. 2014; Oct 16. 11 (6):066004.

de Berker DA, Richert B, Duhard E, et al. Retronychia: proximal ingrowing of the nail plate. J Am Acad Dermatol 2008; 58:978.

Senapati A. Conservative outpatient management of ingrowing toenails. J R Soc Med 1986; 79:339.

Tsunoda M, Tsunoda K. Patient-controlled taping for the treatment of ingrown toenails. Ann Fam Med 2014; 12:553.

Daniel CR 3rd, Iorizzo M, Tosti A, Piraccini BM. Ingrown toenails. Cutis 2006; 78:407.

 


Email facebook twitter LinkedIn gbuzz
Banner