Hemoroidi

Email facebook twitter LinkedIn gbuzz
Katarina Fehir Šola, mag.pharm., univ.mag. fitofarmacije i dijetoterapije

Zato što su neugodna tema i nerado se spominju, s vremenom može doći do komplikacija

Hemoroidi

U analnom kanalu svakog čovjeka nalaze se tri hemoroidalna jastučića, smještena ispod sluznice. Radi se o normalnoj anatomskoj strukturi unutar završnog dijela debelog crijeva. Ti jastučići imaju kod zdravih ljudi važnu ulogu, jer uz pomoć sfinkternih mišića zatvaraju analni kanal.  Nalaze se u dubini od 4-5 cm od anusa, a sastavljeni su od glatkih mišića, vezivnog, elastičnog tkiva te najvećim dijelom od spleta krvnih žilica u kojima se isprepliću arterijska i venska krv. Povećanjem tih jastučića zbog oštećenja krvnih žilica nastaju hemoroidi.

Kada vezivno tkivo oslabi, dolazi do oteknuća hemoroida, a tada govorimo o hemoroidalnoj bolesti. Uzrok nastajanja hemoroidalne bolesti nije do kraja razjašnjen, ali se povezuje sa stresom i ubrzanim načinom života koji uključuje nepravilnu i lošu prehranu, sjedalački posao i nedovoljno tjelesne aktivnosti. Od ostalih mogućih uzroka nastanka hemoroida navode se i dugotrajan zatvor, genetika, pretilost i dugotrajna upotreba laksativa. Napor pri pražnjenu često je posljedica nepravilne prehrane, nedostatka vlakana i nedovoljnog unosa tekućine. Dugotrajno sjedenje pri pražnjenju - što je navika nekih ljudi - također je jedan od značajnih faktora u nastanku tog problema.

Kao rezultat djelovanja jednog ili više navedenih čimbenika dolazi do porasta tlaka unutar hemoroidalnih jastučića, zbog čega se stijenka krvnih žilica rasteže, oni se izbočuju, a može doći i do pucanja uslijed čega se javlja krvarenje - jedan od glavnih i prvih simptoma hemoroidalne bolesti.

Razlikuju se vanjski i unutarnji hemoroidi. Vanjski su smješteni uz vanjski dio anusa. Ako se razvije tromb, na izlazu nastaje oteklina koja se osjeća kao tvrda i bolna izbočina. Do krvarenja dolazi jedino ako dođe do pucanja. Unutarnji hemoroidi se razvijaju unutar anusa. Najčešći simptom je bezbolno krvarenje.

Od hemoroida pati 50% populacije starije od 50 godina. Isto tako, čak 40% trudnica ima problema s hemoroidima. Oni se često ne mogu ni napipati niti vidjeti, pa su stoga odlazak liječniku i proktoskopija najsigurniji način dijagnoze. Hemoroidi uglavnom nisu opasni i ne ugrožavaju život, ali stvaraju nelagodu i probleme.

Često se misli je da su hemoroidi neka vrsta proširenih vena. No, to nije točno - histološki je dokazano da su to arterio-venske fistule, odnosno šupljine u kojima se nalazi skoro isključivo svijetla arterijska krv.

Glavni simptomi hemoroidalne bolesti su:

  • krvarenje
  • tragovi krvi na toaletnom papiru
  • pojačano vlaženje na čmaru
  • “prljanje” veša
  • osjećaj pritiska na čmaru
  • svrbež.

No, ti dobro poznati simptomi mogu biti izazvani i drugim oboljenjima kao što su upalni proces sluznice debelog crijeva ili pak tumorski proces. Upravo radi toga pacijenta svakako treba uputiti da se javi liječniku na pregled.

Krvarenje je najčešći znak hemoroidalne bolesti. Svijetlocrvene je boje i javlja se pri kraju stolice. Ponekad to krvarenje može biti obilno te kao posljedicu može imati anemiju. S obzirom da se rektalno krvarenje javlja i kod drugih bolesti, valja biti oprezan i pravovremeno otići liječniku.

Važno je naglasiti da je proktološki pregled  bezbolan, iako može biti neugodan. S obzirom da ima veliku ulogu u ranom otkrivanju malignih oboljenja debelog crijeva, osobama iznad 50 godina starosti preporučuje se redovita kontrola svake dvije godine.


Liječenje

Izbor načina liječenja ovisi o stupnju hemoroidalne bolesti. Važno je napomenuti da razni proizvodi koji se nude na tržištu ne liječe hemoroide, nego kratkotrajno uklanjaju simptome i tegobe, te imaju blago anestetičko i protuupalno djelovanje.

Prevencija je u postupku liječenja hemoroida izrazito važna. Kao prvi korak pacijentima preporučite promjenu životnih navika, i to:

- zdravu prehranu

- izbjegavati masnu i prženu hranu, povećati unos prehrane bogate vlaknima, voća i povrća, jesti integralni kruh, izbjegavati ljuto i 

- svakodnevno popiti 2 L vode, nezaslađenih prirodnih sokova ili čajeva;

- ne dizati teške predmete;

- ne sjediti dugo, osobe koje imaju sjedalački posao trebaju što češće ustati i prošetati se;

- paziti na tjelesnu težinu;

- redovito vježbati;

- redovito održavati higijenu;

- organičiti vrijeme provedeno na toaletu.

 

I. stupanj hemoroidalne bolesti

U prvom stupnju hemoroidi su samo malo uvećani i mogu se otkriti jedino proktoskopski. Glavni simptomi su svijetlocrvena krv u stolici, bolova nema, a povremeno se javlja svrbež oko čmara.

Liječenje hemoroidalne bolesti prvog i eventualnog drugog stupnja, počinje uglavnom promjenom prehrambenih navika, unošenjem dovoljne količine tekućine i lokalnom primjenom masti i čepića koji imaju blago anestetičko i protuupalno djelovanje.

U ambulantama liječnici provode sklerozaciju koju smatraju najprikladnijim načinom liječenja hemoroida I. stupnja. To je potpuno bezbolna metoda za koju nije potrebna anestezija, jer na tom mjestu ne postoje senzitivni završeci. Sklerozacija se izvodi specijalnom špricom kojom se sredstvo za sklerozaciju ubrizgava direktno u hemoroidalni jastuk. Djeluje tako da reducira cirkulaciju, dodatno povećava fibrozaciju, odnosno na mjestu čvorića se umnožava vezivno tkivo, pa se na taj način hemoroidalni jastuk smanji na normalnu veličinu.

II. stupanj hemoroidalne bolesti

Za drugi stupanj razvoja hemoroida karakteristično je da se tijekom pražnjenja može dogoditi da hemoroidi pri napinjanju izađu van. Neposredno nakon pražnjenja vraćaju se natrag u unutrašnjost.

Glavne tegobe očituju se u vidu ponovljenih krvarenja svijetle krvi, a prisutni su osjećaj pritiska na čmar i bolovi za vrijeme pražnjenja, koji nastaju ako se hemoroidalni čvor uklješti u analnom kanalu. Osim navedenoga, pacijent može osjećati svrbež oko čmara, peckanje i pojačano vlaženje na rublju.

I kod II. stupnja hemoroida mogu se koristiti kreme ili supozitoriji za liječenje simptoma i ublažavanje svrbeži, uz obaveznu preporuku promjene životnih navika.

III.  i IV. stupanj

U III. stupnju hemoroidi se nakon pražnjenja ne vraćaju u prostor analnog otvora, no mogu se manualno pritisnuti i vratiti u unutrašnjost. Pojačavaju se bolovi, svrbež i curenje što može uzrokovati pojavu ekcema kože u okruženju. Ekcemi se mogu tretirati kremama koje pokazuju protuupalno djelovanje, kao npr. neven, kamilica i sl.

IV. stupanj naziva se i fiksni analni prolaps, jer su hemoroidi vidljivi izvana, a ne mogu se niti manualno vratiti u unutrašnjost. Analna sluznica je izbačena prema van i konstantno curi. To uzrokuje iritaciju kože što može dovasti do neugodnih ekcema i infekcija. Krvarenja su rijetka, ali se mogu dogoditi nekontrolirana pražnjenja. S vremenom se može razviti nekroza, što je iznimno bolno.

Ta dva stupnja hemoroidalne bolesti iziskuju intervenciju liječnika. Ne mogu se izliječiti konzervativnim metodama i zbog toga je neophodan operacijski zahvat.

 

Prirodna pomoć u liječenju hemoroida

Osim preporuka o promjeni načina života, u liječenju simptoma hemoroida mogu pomoći razni pripravci u obliku krema, supozitorija, tonika, tableta… Najčešće su to pripravci koji sadrže kamilicu, neven, divlji kesten i hamamelis, jer imaju protuupalno djelovanje.

Matična mliječ i propolis potiču epitelizaciju, te također pokazuju protuupalno i antibakterijsko djelovanje što se pripisuje flavonoidima kao aktivnoj komponenti.

Tablete bioflavonoida daju dobre rezultate u smanjenju tegoba, jer smanjuju kapilarnu permeabilnost i venski zastoj, te povećavaju kapilarnu otpornost. Njihovo antibakterijsko, antimikotičko, antiflogistično, lokalno anestetsko, antivirusno i biostimulativno djelovanje smanjuje nadraženost upaljene sluznice debelog crijeva, uklanja bol, smanjuje krvarenje, pečenje i svrbež.

Česti sastojci krema za pomoć kod hemoroida su i lidokain koji smiruje bol, bizmut subgalat i cinkov oksid koji pridonose sušenju rane i stezanju oštećenog tkiva (adstrigentno djelovanje).

Pacijentima je važno preporučiti da se dodatno brinu oko higijene tog područja, izbjegavajući sapun, a koristeći se samo vodom ili vlažnim maramicama za hemoroide.

 


Email facebook twitter LinkedIn gbuzz
Banner